Dr. Anastasios Arabatzis, kliniğinde gebelik takibi için tüm ultrasonları gerçekleştirir.
Birinci Düzey Gebelik Ultrasonu
Birinci düzey gebelik ultrasonu, ense kalınlığı ultrasonu olarak da bilinir ve çok önemli bir prenatal testtir.
Ağrısız bir testtir ve hamile kadın veya fetüs için hiçbir risk taşımaz. Fetüsün sağlığı ve gebeliğin normal seyri hakkında değerli bilgiler sağlar. 11 hafta + 3 gün ile 13 hafta + 6 gün arasında gerçekleştirilir, çoğu durumda karından yapılır, ancak bazı durumlarda görüntülemede zorluk nedeniyle vajinal olarak yapılması gerekebilir. Fetüslerin büyük çoğunluğu normaldir.
Ancak, yaştan bağımsız olarak tüm kadınlar, fiziksel veya zihinsel engelli bir çocuk doğurma riskine sahiptir. Bu nedenle ense kalınlığı testi, fetüsün sağlığının değerlendirilmesi için çok önemli bir testtir ve isteğe bağlı değildir. Anne kanındaki serbest βhCG ve PAPP-A’nın ölçüldüğü bir kan testi ile birleştirilir. Bu değerler, fetüsün kromozomal anomali gösterme olasılığı ile ilişkilidir.
Fetüsün yaygın kromozomal anomali gösterip göstermediğini kesin olarak belirlemez, ancak her birinin olasılığını istatistiksel olarak değerlendirir. Bu gibi bir durumda durumda, doktor özel bir kan testi isteyecektir.
Birinci düzey bir ultrason neyi teşhis edebilir:
- CRL (baş-popo mesafesi) ölçümü ile gebelik haftasının doğruluğu. Düzensiz adet gören, emzirirken hamile kalan veya doğum kontrol hapını bıraktıktan hemen sonra hamile kalan kadınlar için önemlidir.Muayene sırasında fetüsün baş-popo uzunluğu ölçülür ve bu ölçümden gebelik yaşı ve tahmini doğum tarihi hesaplanır.
- Tekil veya çoğul gebelik olup olmadığını belirler. Doğal gebeliklerin %2'si ve başarılı tüp bebek tedavilerinin %10'u çoğul gebelikle sonuçlandığından, ultrason embriyoların normal gelişip gelişmediğini, aynı plasentayı paylaşıp paylaşmadıklarını belirleyebilir.
- Kromozomal anomali riskinin değerlendirilmesi (Down sendromu vb.). Anne yaşı, anne kanındaki iki hormonun ölçümü ve ense kalınlığı, burun kemiği, triküspit kapakçık ve fetal venöz kanal kan akışı gibi ultrason göstergeleri dikkate alınarak hesaplanır.
Dr. Arampatzis, ense kalınlığı ölçümünü iki proteinin anne kanındaki seviyeleriyle birleştirir ve Londra’da eğitim aldığı araştırmacı Kypros Nicolaides’in yöntemini takip ederek kromozomal anomali riskini %94 oranında tespit eder. Ancak, bu hiçbir zaman riskin %100’ünü kapsamaz.
Baş, beyin, omurga, uzuvlar ve kalp gibi temel fetal yapılar Doppler ultrason ile kontrol edilir. Fetüs sadece 4,5-8,4 cm olmasına rağmen beyin, omurga, böbrekler ve mesane, uzuvlar, karın duvarı, umbilikal kord arterlerinin çıkışı ve bazı durumlarda cinsiyetin anatomisinin ilk ama çok güvenilir bir kontrolü yapılabilir. Bu gebelik haftasında önemli yapısal anormallikler görülebilir.
- 37 haftadan önceki olası erken doğum riskinin, rahim ağzı uzunluğunu ölçerek değerlendirilmesi.
- Doktor tarafından özel bir laboratuvarda incelenen, anne kanındaki biyokimyasal belirteçler (PAPP-A ve PlGF) ile birlikte femoral arterlerdeki kan akışının değerlendirilmesinden sonra preeklampsi riskinin belirlenmesi
- Plasentanın konumu, boyutu ve morfolojisinin kontrolü. Fetüsün gelişimi için gerekli olan amniyotik sıvı miktarının kontrolü.
- Fetüsün cinsiyeti.
Dr. Anastasios Arabatzis’in kliniğinde, birinci düzey ultrason, PAPP-A ve β-hCG kan testi ile kombine edilerek kromozomal anomali riskinin hesaplanması yapılır. Fetüsün zarar görme riski yüksek olduğunda, amniyosentez veya koryon villus örneklemesi gibi daha özel testler önerilir.
